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제 2 장 치매의 진단 - 치매 선별검사의 방법
2026.07.31 / 치매 한방에 치료하기
4. 치매 선별검사의 방법
치매를 평가하는 여러 가지 테스트 방법이 많이 있습니다, 병원에 따라 조금씩 다르게 이용합니다. 주로 문진 후에 간단한 인지기능검사를 합니다. 저자는 서울시에서 시행하는 치매안심주치의 사업에 참여하고 있는데 이 사업에서는 공통으로 하는 인지검사가 있습니다. 인지선별검사(CIST), 한국형 노인우울척도단축형검사(GDSSF-K), 한의학적 치매 평가 도구인 혈쇠척도검사, 한국형 몬트리올 인지평가인 MoCA-K(Montreal Cognitive Assessment-K) 검사가 그것입니다. 이 중 MoCA검사는 치료 전에는 MoCA-K를 하고, 치료 후 검사에서는 조금 변형된 K-MoCA를 사용하고 있습니다.
여기서는 임상치매척도검사(CDR), 전반적퇴화척도검사(GDS), 치매선별용 한국형 간이정신상태검사(SMMSE-DS), 아이월드치매선별검사(IDST:I-WorldDementtiaScreeningTest)를 소개하도록 하겠습니다. 이외에 신경인지기능검사(CERAD-K), 서울신경심리검사(SNSB-ll) 등 치매 여부를 진단하는 검사와 다른 치매 선별 도구들도 있으며, 이는 대상 환자군에 따라 조금씩 차이가 있습니다. 앞에서 설명드렸듯이 치매가 오고 나서는 이미 늦었다고 볼 수도 있습니다. 그래서 치매의 전단계에서 빨리 치료에 임해야 합니다. 아래에 몇 가지 선별법이 있으니 참고하시길 바랍니다.
1) GDS 기준 치매 분류
대체로 GDS 점수가 2~3점인 경우 경도인지장애, 4점은 경도 치매, 5점은 중등도 치매, 6~7점은 중증 치매로 분류합니다.
2) CDR 기준 치매 분류
CDR 점수가 0.5인 경우에는 경도인지장애, 1점은 경도 치매, 2점은 중등도 치매, 3점 이상은 중증 치매로 기준을 나눕니다.
3) 치매선별용 한국형 간이 정신상태 검사(SMMSE-DS)
치매선별용 한국형 간이정신상태검사(SMMSE-DS; Short MMSE for Dementia Screening)는 원래 인지기능의 손상을 밝혀내고 측정하는 것을 목적으로 만든 검사도구로, 인지기능 저하가 의심되는 대상자를 선별할 때 사용합니다. 간이정신상태검사(MMSE: Mini Mental State Examination)를 바탕으로 치매를 선별하기 위해 간단하게 만든 치매검사지입니다. 국내에서 치매선별용 검사로서 가장 널리 이용되고 있습니다.
치매선별용 한국형 간이정신상태검사는 반드시 일대일로 해야 하며, 검사자 가 피검자에게 직접 문제를 읽어 주면서 한 문제씩 평가하는 방식으로 진행해야 합니다.
검사지는 총 30문항으로 구성되어 있으며, 각 문항에 대해 응답하면 1점, 응답하지 못하면 0점을 부여하여 총점은 30점입니다.
(1) 검사 시작 전 주의사항
검사를 효과적으로 하기 위해서는 먼저 검사를 시작하면서 ‘치매검사’라고 말하지 말고 “지금부터 000님의 기억력과 집중력을 알아보기 위해 몇 가지 질 문을 드리겠습니다. 질문 중 몇 가지는 쉽지만 몇 가지는 어려울 수도 있습니다.”라고 말해야 부정적인 생각을 갖기 않고 검사에 임할 수 있게 됩니다. 한 문항 당 배점은 1점임을 알려주고, 피검자가 답변을 “모른다”라고 대답한 경우 틀렸다고 채점하지 말고 응답을 할 수 있도록 요구해야 합니다.
검사를 하는 동안 검사자는 피검자가 스트레스 없이 검사를 마칠 수 있도록 격려하고, 잘 마치지 못할 경우 적절히 위로해주어야 합니다. 또한 문제에 대한 답을 정확히 했을 때는 긍정적인 피드백을 해주어야 문제해결에 도움이 됩니다. 그리고 행동검사는 피검자의 반응은 반드시 그대로 기록해야 합니다. 문제를 풀 때는 정답 여부를 알려줘서는 안 되며 채점된 점수는 피검자가 볼 수 없도록 해야 합니다.
(2) 각 항목에 대한 검사 진행요령
① 문항 1: 올해는 몇 년도 입니까?
• 해당 연도만 정답으로 하며 ‘계묘년’은 오답으로 합니다. 만약 피검자가 ‘계묘년’이라고 한 것이 실제로 맞더라도 “숫자로 대답해 보세요”라고 다시 질문하여 숫자로 연도를 대답하는 경우에만 정답으로 처리합니다.
• 정확하게 4자리 숫자로 대답을 해야 정답으로 하며, 4자리 모두 답하지 못하는 경우에는 구체적으로 대답하도록 다시 질문합니다. 만약 2018년을 ‘18년’이라고 대답하면 틀린 답입니다.
② 문항 2: 지금은 무슨 계절입니까?
• 계절에 대한 기간을 정해주지 않으면 답하기가 어렵기 때문에 계절에 대한 기간을 알려줍니다.
• 월 4월 5월을 봄, 6월 7월 8월을 여름, 9월 10월 11월을 가을, 12월 1월 2월을 겨울로 합니다.
• ±2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답해도 정답으로 인정합니다.
③ 문항 3: 오늘은 며칠입니까?
• 피검자가 음력으로 답하는 경우에도 달력을 찾아서 실제와 맞으면 정답으로 합니다.
• 문을 했을 때 피검자가 스스로 ‘0월 0일’이라고 날짜까지 대답한 경우에 5번 질문을 하지 않고 정답으로 인정합니다.
• 몇 월을 숫자 대신 ‘정월’ 혹은 ‘동짓달’로 대답해도 정답으로 합니다.
• 15일인가 16일인가?’처럼 두 가지 답으로 고민할 때, 그중 정답이 있는 경우에는 반드시 “15일과 16일 둘 중에 어느 날인 것 같으세요?”라고 되물어 반드시 하나의 답을 선택하도록 합니다.
④ 문항 4: 오늘은 무슨 요일입니까?
• 요일에 대한 개념을 도와줄 때는 ‘월요일∼일요일’을 모두 보기로 들어주고 특정 요일만 언급하지 않아야 합니다.
⑤ 문항 5: 지금은 몇 월입니까?
• 피검자가 음력을 사용하는 경우 실제와 맞으면 정답으로 합니다.
• 숫자가 아니더라도 정월, 동짓달 등으로 대답하면 정답으로 간주합니다.
⑥ 문항 6∼8: 지리적 위치
• 검사를 시행하는 행정구역 순서에 따라 높은 행정구역부터 차례로 물어봅니다.
• 검사하는 장소가 ‘경기도 고양시 일산동구 일산백병원’이라면 6번 문제 ‘시’, 7번 문제 ‘구’, 8번 문제 ‘동’을 물어봅니다.
⑦ 문항 9: 층수
• 정확하게 답한 경우 정답으로 하며 두 개를 답한 경우 하나를 고르도록 합니다.
⑧ 문항 10: 장소이름
• 정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답으로 합니다.
⑨ 문항 11: 세 가지 물건 말해보기
• 반드시 ‘나무, 자동차, 모자’ 세 단어를 한꺼번에 불러주고 따라 하도록 해야 합니다.
• 피검자가 ‘나무’하면 ‘나무’하고 단어 하나하나를 따라 하는 경우가 많기 때 문에 미리 지시할 때 ‘끝까지 듣고’ 부분을 강조합니다.
• 피검자가 세 단어를 모두 말하지 못하면, 문항 13의 기억 회상을 위해서 두 번 더 따라 말하게 합니다.
• 점수 계산은 첫 응답으로만 정답을 평가하며, 성공적으로 대답한 단어 수를 채점합니다. 두 번째부터 맞게 대답한 것은 채점하지 않습니다.
⑩ 문항 12: 계산하기
• 100에서 7 빼기를 5회에 걸쳐서 빼도록 하고 맞으면 정답으로 인정합니다.
• 앞 숫자를 말해줘서는 안 됩니다.
• 틀릴 경우에는 다시 한번 계산하도록 안내합니다.
⑪ 문항 13: 기억회상
• 10번 문제에서 불러준 세 단어를 회상하는 것이며 성공적으로 회상한 단어 수로 채점합니다. 이때는 힌트를 주어서는 안 됩니다.
⑫ 문항 14: 물건 이름 맞추기
• 시계를 준비해서 보여주고 이름이 무엇인가를 답하도록 합니다.
• 연필이나 볼펜을 준비해서 보여주고 이름이 무엇인가를 답하도록 합니다.
⑬ 문항 15: 어려운 말 따라 하기
• 먼저 검사자가 ‘간장공장공장장’을 불러주고 따라 하도록 합니다.
• 미리 지시할 때 ‘끝까지 듣고’ 하도록 강조합니다.
• 단 1회만 알려주고 따라 하게 합니다.
⑭ 문항 16: 명령시행
• “한 번만 불러준다”는 내용을 강조하여 집중해서 듣도록 합니다.
• 지시할 때 ‘오른손’, ‘반’, ‘무릎 위’를 강조하여 말해줍니다.
• 오른손을 사용할 수 없는 피검자에게는 ‘왼손’으로 바꿔 지시해 줍니다.
• 듣지 못했다 거나 기억이 나지 않는다고 해도 지시를 반복하면 안 됩니다.
• 피검자의 오른손을 보지 않고 지시합니다.
• 지시가 다 끝난 다음에 종이를 건네주어야 합니다.
• 각 단계마다 바르게 수행하면 1점씩 채점합니다.
• 종이를 건네줄 때에는 책상 위에 놓지 말고 한 손으로 건네줍니다.
• 반으로 한 번 접은 것 만을 정답으로 하며, 대각선으로 접거나 모퉁이만 접는 경우에는 틀린 것으로 합니다.
• A4용지 같은 직사각형 종이를 별도로 준비하여 사용해야 합니다.
⑮ 문항 17: 그림 그리기
• 겹친 오각형 그림을 보여주며, 검사지에 그대로 그려보도록 합니다.
• 같게 그리면 1점을, 다르게 그리면 틀린 것으로 합니다.
⑯ 문항 18: 이유 대기
• “옷은 왜 빨아서 입습니까?”라고 묻습니다.
• “깨끗하게”, “더러워서”와 비슷하게 대답하면 정답으로 인정합니다.
⑰ 문항 19: 속담 말하기
• 티끌 모아 태산이 무슨 뜻인지 물어봅니다.
• “저축한다”, “돈을 모은다”라는 뜻이 들어가면 정답으로 인정합니다.
• 정확하게 뜻이 설명되면 1점, 틀리면 0점으로 합니다.
4) IDST(I-World Dementia Screening Test)검사
IDST(I-World Dementia Screening Test) 검사는 아이월드교육연구소에서 개발한 검사지로 치매가 의심되는 대상자를 선별할 때 사용합니다. 이 검사는 치매의 정도를 밝혀내고 측정하는 것을 목적으로 만든 검사지입니다. 검사지는 총 30문항으로 구성되었으며, 문항수 별로 지남력(1~6번), 기억력(7~11번), 행동능력(12~14번), 계산력(15~18번), 시공간력(19~22번), 지각력(23~26번), 판단력 (27~30번) 등을 묻는 항목이 있습니다.
(1) 검사 전 주의사항
가. 치매 선별검사는 반드시 일대일로 해야 하며, 검사자가 피검자에게 직접 문제를 읽어주면서 한 문제씩 평가하는 방식으로 진행해야 합니다. 그런데 글을 쓸 줄 알면 적는 방식으로 하되, 글을 쓰지 못할 경우는 답을 말로 하도록 진행합니다.
나. 검사를 시작하면서 치매검사라고 말하지 말고 “지금부터 OOO님의 인지능력을 알아보기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다. 질문 중 몇 가지는 쉽지만, 몇 가지는 어려울 수도 있습니다.”라고 말해줘야 부정적인 생각을 갖지 않고 검사에 임할 수 있습니다.
다. 한 문항당 배점은 1점임을 알려주고, 피검자가 답변을 “모른다”라고 대답한 경우 틀렸다고 채점하지 말고 응답을 할 수 있도록 요구해야 합니다.
라. 피검자가 스트레스를 받지 않도록 격려하고, 잘 마치지 못한 경우 적절히 위로해줘야 합니다. 정확한 답을 했을 경우에는 긍정적인 피드백을 해주도록 합니다.
마. 검사 시간은 30분이며, 문항당 1분 정도 배정합니다. 시간이 지체되더라도 30분 이내에 마칠 수 있도록 합니다.
바. 각 문항에 대해 응답하면 1점, 응답하지 못하면 0점을 부여하여 총점은 30점입니다.
사. 행동검사는 피검자의 반응을 반드시 그대로 기록해야 합니다. 문제를 풀 때는 정답 여부를 알려줘서는 안 되며, 채점된 점수는 피검자가 볼 수 없도록 해야 합니다.
(2) 검사 진행요령
① 문항 1: 금년은 몇 년도 입니까?
• 해당 연도만 정답으로 합니다. 만약 피검자가 OOOO 년이라고 한 것이 실제로 맞더라도 “숫자로 대답해 보세요?”라고 다시 질문하여 숫자로 연도를 대답하는 경우에 정답으로 합니다.
• 정확하게 4자리 숫자로 대답을 해야 정답으로 처리하고, 4자리 모두 답하지 못한 경우는 구체적으로 대답하도록 다시 질문합니다. 만약 2021년을”21년”이라 답을 하면 틀린 답이므로 네 글자로 답하게 합니다.
• 검사자가 묻는 질문에 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
② 문항 2: 지금은 무슨 계절입니까?
• 계절에 대한 기간을 정해주지 않으면 대답하기 어렵기 때문에 계절에 대한 기간을 알려줍니다.
• 3~5월은 봄, 6~8월은 여름, 9~11월은 가을, 12~2월은 겨울로 합니다. ±2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답해도 정답으로 합니다.
• 검사자가 묻는 질문에 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
③ 문항 3: 현재 대통령의 이름은 무엇인가요?
• 현재 대통령의 이름을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
④ 문항 4: 가장 친한 친구의 이름은 무엇인가요?
•친구의 이름을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑤ 문항 5: 내가 사는 곳은 어느 시/군/구 입니까?
• 피검사자가 사는 곳의 시·군·구 명칭을 말로 하거나 글로 적도록 합니다. 예를 들어 “고양시 일산동구”에 산다면 “고양시 일산동구”로 말하거나 글로 적도록 합니다.
⑥ 문항 6: 내가 사는 곳은 어느 읍/면/동 입니까?
• 피검사자가 사는 곳의 읍·면·동의 명칭을 말로 하거나 글로 적도록 합니다. 예를 들어 “백석동”에 산다면 “백석동”을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑦ 문항 7: 검사자가 말한 물건은 무엇인가요?
• 검사자는 “피검사자에게 제가 말한 것을 기억해서 말로 하거나 검사지에 적어 보세요”라고 말하고,”고구마”라고 말합니다. 그리고 “제가 금방 무엇이라고 말했나요? 묻고서 말로 하거나 글로 적어보세요”라고 합니다.
⑧ 문항 8: 어제는 무엇을 했나요?
• 어제 한 일을 적도록 합니다. 특별히 한 일이 없으면 일상적인 일이라도 말하거나 적어 보도록 합니다.
• 어제 한 일이 여러 가지가 있다면 그중에서 가장 기억에 남는 일을 말하거나 글로 적도록 합니다.
• 한 일은 “등산”, “가족과 식사”, “밭 일”과 같이 간단하게 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑨ 문항 9: 아침 식사는 무엇을 했나요?
• 오늘 아침은 무엇을 먹었는지 말하거나 글로 적도록 합니다.
• “밥”, “라면”, “죽” 또는 “게장”, “삼겹살” 등 특이한 음식을 말하거나 글로 적도록 합니다.
⑩ 문항 10: 자주 물건을 어디에 두었는지를 잃어버리나요?
• 요즘 자신이 사용하던 물건을 어디에 두었는지 기억이 잘 나지 않으면 “0”을 선택하게 하고, 기억이 잘 나면 “1”을 선택하게 합니다.
• 1을 선택하거나 자주 잃어버리지 않으면 1점, 0을 선택하거나 자주 잃어버리면 0점으로 합니다.
⑪ 문항 11: 조금 전에 검사자가 말한 물건은 무엇인가요?
• 검사자는 조금 전에 말한 것이 무엇이었는지 기억해서 말로 하거나 글로 적도록 합니다
⑫ 문항 12: 왼손을 내밀어 보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 왼손을 내밀면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑬ 문항 13: 주먹을 쥐어 보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 하게 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 내민 손이 주먹을 쥐면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑭ 문항 14: 왼쪽 귀를 만져보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 하게 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 내민 손으로 왼쪽 귀를 만지면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑮ 문항 15: 100에서 8을 빼면 얼마인가요?
• 100-8을 묻는 문항입니다. “92”라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑯ 문항 16: 거기에서 5를 더하면 얼마인가요?
• 92+5를 묻는 문항입니다.
• “97”이라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑰ 문항 17: 국수 1,000원짜리 3봉을 사려면 얼마의 돈이 필요한가요?
• 화폐의 가치를 묻는 문항입니다.
• “3,000원”이라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑱ 문항 18: 10,000원으로 5,000원짜리 과자를 몇 개나 살 수 있나요?
• 화폐의 가치를 묻는 문항입니다.
• “2개”라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑲ 문항 19:
를 왼쪽으로 반바퀴(90°) 돌리면 어떻게 되나요?
도형의 방향을 인식하는 문항입니다.
• 카메라 도형을 왼쪽으로 반바퀴 돌리면
가 됩니다.
⑳ 문항 20:
을 위에서 보면 어떻게 보이는지 그려보세요?
도형을 위에서 본 것을 그려보는 문항입니다.
-
가 정답입니다.
㉑ 문항 21: 차의 방향이 다른 것을 골라 보세요?
• 도형의 방향이 다른 것을 찾는 것으로 시공간력을 발휘하는 것을 알아보기 위한 문항입니다.
-
가 정답입니다.
㉒ 문항 22: 삼각형을 2개 겹치게 그려보세요?
• 도형의 형태나 크기를 구분하기 위해서 시공간력을 발휘하는 것을 알아보기 위한 문항입니다.
-
가 정답입니다.
㉓ 문항 23: 식초를 먹으면 어떤 느낌이 듭니까?
• 식초를 먹었을 때 어떤 느낌이 드는지 미각을 알아보기 위한 문항입니다.
• “시다”나 이와 비슷하게 답하면 정답입니다.
㉔ 문항 24: 참기름 냄새를 맡으면 어떤 느낌이 듭니까?
• 참기름 냄새를 맡았을 때 어떤 느낌이 드는지 후각을 알아보기 위한 문항입니다.
• “고소하다”나 이와 비슷하게 답하면 정답입니다.
㉕ 문항 25: 검사자가 보여준 물건의 이름을 적어보세요?
• 검사자가 보여준 물건을 피검사자가 정확히 인식하는지 시각을 알아보기 위한 문항입니다.
• 미리 준비한 지갑을 보여주고 “이것이 무엇인지 말하거나 글로 적어보세요?”라고 합니다.
㉖ 문항 26: 검사자가 불러 준 문장을 말해보세요?
• 검사자가 문제를 풀기 전에 “지금부터 제가 하는 말에 귀를 기울였다가 똑같이 말하거나 글로 적어보세요. 한 번만 말씀드리겠습니다”라고 말합니다.
• 검사자가 보통의 목소리로 “왕사자 왕바지 핫바지”라고 불러주고 답을 말하거나 적도록 합니다.
㉗ 문항 27: 뜨거운 냄비를 집을 때는 어떻게 해야 하나요?
• “화상을 입을 수 있으니 조심해서 잡아야 한다”, “집게나 행주를 이용해서 잡아야 한다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가도 맞는 것으로 합니다.
㉘ 문항 28: 횡단보도로 찻길을 건널 때는 어떻게 해야 하나요?
•“차가 오는지 확인하고 건너야 한다”, “파란불이 켜지면 건넌다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
㉙ 문항 29: 길을 가는데 비가 오면 어찌해야 하나요?
• “우산을 쓴다”, “비를 피한다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
㉚ 문항 30: 집을 나올 때 켜 있던 전등은 어떻게 해야 하나요?
•“전등을 끄고 나온다”, “전기를 절약해야 한다”로 답하거나, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
• 위의 각 문항(19~30번)들에 답한 것이 맞으면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 각각 처리합니다.
3> 판정 기준
총점은 성별, 연령, 교육 년수에 따라 아래 표와 같이 적용하는 기준이 다르며, 치매선별 검사 판정 결과는 다음과 같습니다.
치매를 평가하는 여러 가지 테스트 방법이 많이 있습니다, 병원에 따라 조금씩 다르게 이용합니다. 주로 문진 후에 간단한 인지기능검사를 합니다. 저자는 서울시에서 시행하는 치매안심주치의 사업에 참여하고 있는데 이 사업에서는 공통으로 하는 인지검사가 있습니다. 인지선별검사(CIST), 한국형 노인우울척도단축형검사(GDSSF-K), 한의학적 치매 평가 도구인 혈쇠척도검사, 한국형 몬트리올 인지평가인 MoCA-K(Montreal Cognitive Assessment-K) 검사가 그것입니다. 이 중 MoCA검사는 치료 전에는 MoCA-K를 하고, 치료 후 검사에서는 조금 변형된 K-MoCA를 사용하고 있습니다.
여기서는 임상치매척도검사(CDR), 전반적퇴화척도검사(GDS), 치매선별용 한국형 간이정신상태검사(SMMSE-DS), 아이월드치매선별검사(IDST:I-WorldDementtiaScreeningTest)를 소개하도록 하겠습니다. 이외에 신경인지기능검사(CERAD-K), 서울신경심리검사(SNSB-ll) 등 치매 여부를 진단하는 검사와 다른 치매 선별 도구들도 있으며, 이는 대상 환자군에 따라 조금씩 차이가 있습니다. 앞에서 설명드렸듯이 치매가 오고 나서는 이미 늦었다고 볼 수도 있습니다. 그래서 치매의 전단계에서 빨리 치료에 임해야 합니다. 아래에 몇 가지 선별법이 있으니 참고하시길 바랍니다.
1) GDS 기준 치매 분류
대체로 GDS 점수가 2~3점인 경우 경도인지장애, 4점은 경도 치매, 5점은 중등도 치매, 6~7점은 중증 치매로 분류합니다.
2) CDR 기준 치매 분류
CDR 점수가 0.5인 경우에는 경도인지장애, 1점은 경도 치매, 2점은 중등도 치매, 3점 이상은 중증 치매로 기준을 나눕니다.
3) 치매선별용 한국형 간이 정신상태 검사(SMMSE-DS)
치매선별용 한국형 간이정신상태검사(SMMSE-DS; Short MMSE for Dementia Screening)는 원래 인지기능의 손상을 밝혀내고 측정하는 것을 목적으로 만든 검사도구로, 인지기능 저하가 의심되는 대상자를 선별할 때 사용합니다. 간이정신상태검사(MMSE: Mini Mental State Examination)를 바탕으로 치매를 선별하기 위해 간단하게 만든 치매검사지입니다. 국내에서 치매선별용 검사로서 가장 널리 이용되고 있습니다.
치매선별용 한국형 간이정신상태검사는 반드시 일대일로 해야 하며, 검사자 가 피검자에게 직접 문제를 읽어 주면서 한 문제씩 평가하는 방식으로 진행해야 합니다.
검사지는 총 30문항으로 구성되어 있으며, 각 문항에 대해 응답하면 1점, 응답하지 못하면 0점을 부여하여 총점은 30점입니다.
(1) 검사 시작 전 주의사항
검사를 효과적으로 하기 위해서는 먼저 검사를 시작하면서 ‘치매검사’라고 말하지 말고 “지금부터 000님의 기억력과 집중력을 알아보기 위해 몇 가지 질 문을 드리겠습니다. 질문 중 몇 가지는 쉽지만 몇 가지는 어려울 수도 있습니다.”라고 말해야 부정적인 생각을 갖기 않고 검사에 임할 수 있게 됩니다. 한 문항 당 배점은 1점임을 알려주고, 피검자가 답변을 “모른다”라고 대답한 경우 틀렸다고 채점하지 말고 응답을 할 수 있도록 요구해야 합니다.
검사를 하는 동안 검사자는 피검자가 스트레스 없이 검사를 마칠 수 있도록 격려하고, 잘 마치지 못할 경우 적절히 위로해주어야 합니다. 또한 문제에 대한 답을 정확히 했을 때는 긍정적인 피드백을 해주어야 문제해결에 도움이 됩니다. 그리고 행동검사는 피검자의 반응은 반드시 그대로 기록해야 합니다. 문제를 풀 때는 정답 여부를 알려줘서는 안 되며 채점된 점수는 피검자가 볼 수 없도록 해야 합니다.
(2) 각 항목에 대한 검사 진행요령
① 문항 1: 올해는 몇 년도 입니까?
• 해당 연도만 정답으로 하며 ‘계묘년’은 오답으로 합니다. 만약 피검자가 ‘계묘년’이라고 한 것이 실제로 맞더라도 “숫자로 대답해 보세요”라고 다시 질문하여 숫자로 연도를 대답하는 경우에만 정답으로 처리합니다.
• 정확하게 4자리 숫자로 대답을 해야 정답으로 하며, 4자리 모두 답하지 못하는 경우에는 구체적으로 대답하도록 다시 질문합니다. 만약 2018년을 ‘18년’이라고 대답하면 틀린 답입니다.
② 문항 2: 지금은 무슨 계절입니까?
• 계절에 대한 기간을 정해주지 않으면 답하기가 어렵기 때문에 계절에 대한 기간을 알려줍니다.
• 월 4월 5월을 봄, 6월 7월 8월을 여름, 9월 10월 11월을 가을, 12월 1월 2월을 겨울로 합니다.
• ±2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답해도 정답으로 인정합니다.
③ 문항 3: 오늘은 며칠입니까?
• 피검자가 음력으로 답하는 경우에도 달력을 찾아서 실제와 맞으면 정답으로 합니다.
• 문을 했을 때 피검자가 스스로 ‘0월 0일’이라고 날짜까지 대답한 경우에 5번 질문을 하지 않고 정답으로 인정합니다.
• 몇 월을 숫자 대신 ‘정월’ 혹은 ‘동짓달’로 대답해도 정답으로 합니다.
• 15일인가 16일인가?’처럼 두 가지 답으로 고민할 때, 그중 정답이 있는 경우에는 반드시 “15일과 16일 둘 중에 어느 날인 것 같으세요?”라고 되물어 반드시 하나의 답을 선택하도록 합니다.
④ 문항 4: 오늘은 무슨 요일입니까?
• 요일에 대한 개념을 도와줄 때는 ‘월요일∼일요일’을 모두 보기로 들어주고 특정 요일만 언급하지 않아야 합니다.
⑤ 문항 5: 지금은 몇 월입니까?
• 피검자가 음력을 사용하는 경우 실제와 맞으면 정답으로 합니다.
• 숫자가 아니더라도 정월, 동짓달 등으로 대답하면 정답으로 간주합니다.
⑥ 문항 6∼8: 지리적 위치
• 검사를 시행하는 행정구역 순서에 따라 높은 행정구역부터 차례로 물어봅니다.
• 검사하는 장소가 ‘경기도 고양시 일산동구 일산백병원’이라면 6번 문제 ‘시’, 7번 문제 ‘구’, 8번 문제 ‘동’을 물어봅니다.
⑦ 문항 9: 층수
• 정확하게 답한 경우 정답으로 하며 두 개를 답한 경우 하나를 고르도록 합니다.
⑧ 문항 10: 장소이름
• 정확한 이름이 아니더라도 통상적으로 허용되는 부분적인 이름은 정답으로 합니다.
⑨ 문항 11: 세 가지 물건 말해보기
• 반드시 ‘나무, 자동차, 모자’ 세 단어를 한꺼번에 불러주고 따라 하도록 해야 합니다.
• 피검자가 ‘나무’하면 ‘나무’하고 단어 하나하나를 따라 하는 경우가 많기 때 문에 미리 지시할 때 ‘끝까지 듣고’ 부분을 강조합니다.
• 피검자가 세 단어를 모두 말하지 못하면, 문항 13의 기억 회상을 위해서 두 번 더 따라 말하게 합니다.
• 점수 계산은 첫 응답으로만 정답을 평가하며, 성공적으로 대답한 단어 수를 채점합니다. 두 번째부터 맞게 대답한 것은 채점하지 않습니다.
⑩ 문항 12: 계산하기
• 100에서 7 빼기를 5회에 걸쳐서 빼도록 하고 맞으면 정답으로 인정합니다.
• 앞 숫자를 말해줘서는 안 됩니다.
• 틀릴 경우에는 다시 한번 계산하도록 안내합니다.
⑪ 문항 13: 기억회상
• 10번 문제에서 불러준 세 단어를 회상하는 것이며 성공적으로 회상한 단어 수로 채점합니다. 이때는 힌트를 주어서는 안 됩니다.
⑫ 문항 14: 물건 이름 맞추기
• 시계를 준비해서 보여주고 이름이 무엇인가를 답하도록 합니다.
• 연필이나 볼펜을 준비해서 보여주고 이름이 무엇인가를 답하도록 합니다.
⑬ 문항 15: 어려운 말 따라 하기
• 먼저 검사자가 ‘간장공장공장장’을 불러주고 따라 하도록 합니다.
• 미리 지시할 때 ‘끝까지 듣고’ 하도록 강조합니다.
• 단 1회만 알려주고 따라 하게 합니다.
⑭ 문항 16: 명령시행
• “한 번만 불러준다”는 내용을 강조하여 집중해서 듣도록 합니다.
• 지시할 때 ‘오른손’, ‘반’, ‘무릎 위’를 강조하여 말해줍니다.
• 오른손을 사용할 수 없는 피검자에게는 ‘왼손’으로 바꿔 지시해 줍니다.
• 듣지 못했다 거나 기억이 나지 않는다고 해도 지시를 반복하면 안 됩니다.
• 피검자의 오른손을 보지 않고 지시합니다.
• 지시가 다 끝난 다음에 종이를 건네주어야 합니다.
• 각 단계마다 바르게 수행하면 1점씩 채점합니다.
• 종이를 건네줄 때에는 책상 위에 놓지 말고 한 손으로 건네줍니다.
• 반으로 한 번 접은 것 만을 정답으로 하며, 대각선으로 접거나 모퉁이만 접는 경우에는 틀린 것으로 합니다.
• A4용지 같은 직사각형 종이를 별도로 준비하여 사용해야 합니다.
⑮ 문항 17: 그림 그리기
• 겹친 오각형 그림을 보여주며, 검사지에 그대로 그려보도록 합니다.
• 같게 그리면 1점을, 다르게 그리면 틀린 것으로 합니다.
⑯ 문항 18: 이유 대기
• “옷은 왜 빨아서 입습니까?”라고 묻습니다.
• “깨끗하게”, “더러워서”와 비슷하게 대답하면 정답으로 인정합니다.
⑰ 문항 19: 속담 말하기
• 티끌 모아 태산이 무슨 뜻인지 물어봅니다.
• “저축한다”, “돈을 모은다”라는 뜻이 들어가면 정답으로 인정합니다.
• 정확하게 뜻이 설명되면 1점, 틀리면 0점으로 합니다.
4) IDST(I-World Dementia Screening Test)검사
IDST(I-World Dementia Screening Test) 검사는 아이월드교육연구소에서 개발한 검사지로 치매가 의심되는 대상자를 선별할 때 사용합니다. 이 검사는 치매의 정도를 밝혀내고 측정하는 것을 목적으로 만든 검사지입니다. 검사지는 총 30문항으로 구성되었으며, 문항수 별로 지남력(1~6번), 기억력(7~11번), 행동능력(12~14번), 계산력(15~18번), 시공간력(19~22번), 지각력(23~26번), 판단력 (27~30번) 등을 묻는 항목이 있습니다.
(1) 검사 전 주의사항
가. 치매 선별검사는 반드시 일대일로 해야 하며, 검사자가 피검자에게 직접 문제를 읽어주면서 한 문제씩 평가하는 방식으로 진행해야 합니다. 그런데 글을 쓸 줄 알면 적는 방식으로 하되, 글을 쓰지 못할 경우는 답을 말로 하도록 진행합니다.
나. 검사를 시작하면서 치매검사라고 말하지 말고 “지금부터 OOO님의 인지능력을 알아보기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다. 질문 중 몇 가지는 쉽지만, 몇 가지는 어려울 수도 있습니다.”라고 말해줘야 부정적인 생각을 갖지 않고 검사에 임할 수 있습니다.
다. 한 문항당 배점은 1점임을 알려주고, 피검자가 답변을 “모른다”라고 대답한 경우 틀렸다고 채점하지 말고 응답을 할 수 있도록 요구해야 합니다.
라. 피검자가 스트레스를 받지 않도록 격려하고, 잘 마치지 못한 경우 적절히 위로해줘야 합니다. 정확한 답을 했을 경우에는 긍정적인 피드백을 해주도록 합니다.
마. 검사 시간은 30분이며, 문항당 1분 정도 배정합니다. 시간이 지체되더라도 30분 이내에 마칠 수 있도록 합니다.
바. 각 문항에 대해 응답하면 1점, 응답하지 못하면 0점을 부여하여 총점은 30점입니다.
사. 행동검사는 피검자의 반응을 반드시 그대로 기록해야 합니다. 문제를 풀 때는 정답 여부를 알려줘서는 안 되며, 채점된 점수는 피검자가 볼 수 없도록 해야 합니다.
(2) 검사 진행요령
① 문항 1: 금년은 몇 년도 입니까?
• 해당 연도만 정답으로 합니다. 만약 피검자가 OOOO 년이라고 한 것이 실제로 맞더라도 “숫자로 대답해 보세요?”라고 다시 질문하여 숫자로 연도를 대답하는 경우에 정답으로 합니다.
• 정확하게 4자리 숫자로 대답을 해야 정답으로 처리하고, 4자리 모두 답하지 못한 경우는 구체적으로 대답하도록 다시 질문합니다. 만약 2021년을”21년”이라 답을 하면 틀린 답이므로 네 글자로 답하게 합니다.
• 검사자가 묻는 질문에 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
② 문항 2: 지금은 무슨 계절입니까?
• 계절에 대한 기간을 정해주지 않으면 대답하기 어렵기 때문에 계절에 대한 기간을 알려줍니다.
• 3~5월은 봄, 6~8월은 여름, 9~11월은 가을, 12~2월은 겨울로 합니다. ±2주의 간격 범위에서 앞으로 올 계절 또는 지나간 계절을 대답해도 정답으로 합니다.
• 검사자가 묻는 질문에 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
③ 문항 3: 현재 대통령의 이름은 무엇인가요?
• 현재 대통령의 이름을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
④ 문항 4: 가장 친한 친구의 이름은 무엇인가요?
•친구의 이름을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑤ 문항 5: 내가 사는 곳은 어느 시/군/구 입니까?
• 피검사자가 사는 곳의 시·군·구 명칭을 말로 하거나 글로 적도록 합니다. 예를 들어 “고양시 일산동구”에 산다면 “고양시 일산동구”로 말하거나 글로 적도록 합니다.
⑥ 문항 6: 내가 사는 곳은 어느 읍/면/동 입니까?
• 피검사자가 사는 곳의 읍·면·동의 명칭을 말로 하거나 글로 적도록 합니다. 예를 들어 “백석동”에 산다면 “백석동”을 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑦ 문항 7: 검사자가 말한 물건은 무엇인가요?
• 검사자는 “피검사자에게 제가 말한 것을 기억해서 말로 하거나 검사지에 적어 보세요”라고 말하고,”고구마”라고 말합니다. 그리고 “제가 금방 무엇이라고 말했나요? 묻고서 말로 하거나 글로 적어보세요”라고 합니다.
⑧ 문항 8: 어제는 무엇을 했나요?
• 어제 한 일을 적도록 합니다. 특별히 한 일이 없으면 일상적인 일이라도 말하거나 적어 보도록 합니다.
• 어제 한 일이 여러 가지가 있다면 그중에서 가장 기억에 남는 일을 말하거나 글로 적도록 합니다.
• 한 일은 “등산”, “가족과 식사”, “밭 일”과 같이 간단하게 말로 하거나 글로 적도록 합니다.
⑨ 문항 9: 아침 식사는 무엇을 했나요?
• 오늘 아침은 무엇을 먹었는지 말하거나 글로 적도록 합니다.
• “밥”, “라면”, “죽” 또는 “게장”, “삼겹살” 등 특이한 음식을 말하거나 글로 적도록 합니다.
⑩ 문항 10: 자주 물건을 어디에 두었는지를 잃어버리나요?
• 요즘 자신이 사용하던 물건을 어디에 두었는지 기억이 잘 나지 않으면 “0”을 선택하게 하고, 기억이 잘 나면 “1”을 선택하게 합니다.
• 1을 선택하거나 자주 잃어버리지 않으면 1점, 0을 선택하거나 자주 잃어버리면 0점으로 합니다.
⑪ 문항 11: 조금 전에 검사자가 말한 물건은 무엇인가요?
• 검사자는 조금 전에 말한 것이 무엇이었는지 기억해서 말로 하거나 글로 적도록 합니다
⑫ 문항 12: 왼손을 내밀어 보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 왼손을 내밀면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑬ 문항 13: 주먹을 쥐어 보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 하게 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 내민 손이 주먹을 쥐면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑭ 문항 14: 왼쪽 귀를 만져보세요?
• 검사자가 지시한 행동을 따라 하게 함으로써 행동능력을 알아보기 위한 문항입니다.
• 내민 손으로 왼쪽 귀를 만지면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑮ 문항 15: 100에서 8을 빼면 얼마인가요?
• 100-8을 묻는 문항입니다. “92”라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑯ 문항 16: 거기에서 5를 더하면 얼마인가요?
• 92+5를 묻는 문항입니다.
• “97”이라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑰ 문항 17: 국수 1,000원짜리 3봉을 사려면 얼마의 돈이 필요한가요?
• 화폐의 가치를 묻는 문항입니다.
• “3,000원”이라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑱ 문항 18: 10,000원으로 5,000원짜리 과자를 몇 개나 살 수 있나요?
• 화폐의 가치를 묻는 문항입니다.
• “2개”라고 답하면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 합니다.
⑲ 문항 19:
를 왼쪽으로 반바퀴(90°) 돌리면 어떻게 되나요?도형의 방향을 인식하는 문항입니다.
• 카메라 도형을 왼쪽으로 반바퀴 돌리면
가 됩니다.⑳ 문항 20:
을 위에서 보면 어떻게 보이는지 그려보세요?도형을 위에서 본 것을 그려보는 문항입니다.
-
가 정답입니다.㉑ 문항 21: 차의 방향이 다른 것을 골라 보세요?
• 도형의 방향이 다른 것을 찾는 것으로 시공간력을 발휘하는 것을 알아보기 위한 문항입니다.
-
가 정답입니다.㉒ 문항 22: 삼각형을 2개 겹치게 그려보세요?
• 도형의 형태나 크기를 구분하기 위해서 시공간력을 발휘하는 것을 알아보기 위한 문항입니다.
-
가 정답입니다.㉓ 문항 23: 식초를 먹으면 어떤 느낌이 듭니까?
• 식초를 먹었을 때 어떤 느낌이 드는지 미각을 알아보기 위한 문항입니다.
• “시다”나 이와 비슷하게 답하면 정답입니다.
㉔ 문항 24: 참기름 냄새를 맡으면 어떤 느낌이 듭니까?
• 참기름 냄새를 맡았을 때 어떤 느낌이 드는지 후각을 알아보기 위한 문항입니다.
• “고소하다”나 이와 비슷하게 답하면 정답입니다.
㉕ 문항 25: 검사자가 보여준 물건의 이름을 적어보세요?
• 검사자가 보여준 물건을 피검사자가 정확히 인식하는지 시각을 알아보기 위한 문항입니다.
• 미리 준비한 지갑을 보여주고 “이것이 무엇인지 말하거나 글로 적어보세요?”라고 합니다.
㉖ 문항 26: 검사자가 불러 준 문장을 말해보세요?
• 검사자가 문제를 풀기 전에 “지금부터 제가 하는 말에 귀를 기울였다가 똑같이 말하거나 글로 적어보세요. 한 번만 말씀드리겠습니다”라고 말합니다.
• 검사자가 보통의 목소리로 “왕사자 왕바지 핫바지”라고 불러주고 답을 말하거나 적도록 합니다.
㉗ 문항 27: 뜨거운 냄비를 집을 때는 어떻게 해야 하나요?
• “화상을 입을 수 있으니 조심해서 잡아야 한다”, “집게나 행주를 이용해서 잡아야 한다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가도 맞는 것으로 합니다.
㉘ 문항 28: 횡단보도로 찻길을 건널 때는 어떻게 해야 하나요?
•“차가 오는지 확인하고 건너야 한다”, “파란불이 켜지면 건넌다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
㉙ 문항 29: 길을 가는데 비가 오면 어찌해야 하나요?
• “우산을 쓴다”, “비를 피한다”로 답하면 맞는 것으로 하고, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
㉚ 문항 30: 집을 나올 때 켜 있던 전등은 어떻게 해야 하나요?
•“전등을 끄고 나온다”, “전기를 절약해야 한다”로 답하거나, 이와 유사한 내용이 들어가면 맞는 것으로 합니다.
• 위의 각 문항(19~30번)들에 답한 것이 맞으면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 각각 처리합니다.
3> 판정 기준
총점은 성별, 연령, 교육 년수에 따라 아래 표와 같이 적용하는 기준이 다르며, 치매선별 검사 판정 결과는 다음과 같습니다.
전화상담
카톡상담
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