제 5 장 - 치매 예방법


2. 예방적 치료법(심리치료)


2) 치매예방의 심리치료 방법

심리치료는 심리적인 고통과 부적응을 경험하고 있는 환자와 인간의 사고, 감정, 행동, 대인관계에 대한 심리학적 전문성을 갖춘 치료자 사이에 일련의 협력적인 상호작용입니다. 치매환자나 치매 예방을 위해서 심리치료를 활용하면 상당한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이와 같이 치매 예방을 위한 심리치료에는 미술치료, 웃음치료, 음악치료, 독서치료, 동물 매개치료, 이야기치료, 글쓰기치료, 시치료, 요리치료 등이 있습니다. 이러한 매체를 활용한 심리치료 프로그램들을 적용한 결과, 인지기능 향상과 우울증에 효과가 있으며 치매 예방에 도움이 되는 것으로 나타났습니다.


(1) 치매예방을 위한 미술치료

미술치료란 미술의 매체를 통해, 심리적·정서적 갈등을 완화시켜 원만하고 창조적으로 살아갈 수 있도록 도와주는 치료법입니다. 미술치료는 1800년대와 1900년대 초 유럽에서 정신병리 진단의 보조도구로 사용되면서부터 시작되었습니다. 미술치료는 지금까지 나와 있는 심리치료법 증에서 가장 많은 연구와 임상결과를 가지고 있는 분야입니다. 또한 사회적 상호관계에서 삶의 정서적 불안이나 어려운 상황을 표출하고, 때로는 내면적인 문제점을 발견하거나 해결하여 건강한 사회생활을 할 수 있도록 도움을 주는 데 있습니다.





미술치료의 효과는 여러 가지가 있지만 주요한 사항은 다음과 같습니다.

가.  자유로운 그림 표현을 통해 자신의 속마음을 거부감 없이 내놓게 되고, 언어가 주는 표현의 어려움과 두려움의 완충제 역할을 해줌으로써 우울증을 감소시킵니다.
나.  창조적인 미술치료 활동을 통해 불행한 감정이나 고독감을 감소시킬 수 있습니다. 즉 미술 결과물을 보고 성취의 뿌듯함과 기쁨을 누려, 삶에 대한 긍정적인 시각을 갖게 합니다.
다.  미술도구를 사용하여 굳어진 근육을 풀어주는 역할로 건강의 활력에 도움을 줍니다.
라.  미술의 시각적 집중력과 발달을 도와주므로 공간지각 능력을 키워 줍니다.
마.  미술치료의 집단 활동을 통해 소속감과 집단의 공통적 어려움을 공유하게 되고 피드백을 통해 자기 내면의 감정변화의 행동에 영향을 줍니다.
바.  그림이라는 매체를 통해 원만한 대인관계를 형성할 수 있습니다.
사.  미술활동의 협동의식을 통해 타인의 감정을 이해함으로써 적절한 대인관계를 개선해 줍니다.


(2) 치매예방을 위한 웃음치료

웃음치료란 웃음을 통해 자신의 신체적·감정적 상태를 표현함으로써, 즐거움을 찾고 신체적·정신적 잔존 기능을 극대화하여 긍정적인 변화를 가져오는 것을 말합니다. 또한 건강한 관계를 형성하고 궁극적으로 인간의 삶의 질을 높여 행복을 찾을 수 있도록 도와줍니다. 무엇보다도 스트레스를 해소해 주고 즐거운 감정을 불러일으키는가 하면, 원활한 혈액순환과 두통이나 허리 통증 완화에도 좋은 영향을 미칩니다. 또한 항체분비를 증가시켜 몸의 저항력을 강하게 하여 암을 예방할 수 있습니다. 이와 더불어 웃음치료는 우울증을 치료하는데 탁월한 효과가 있으며, 인지기능을 유지하거나 높이는 데도 도움이 됩니다. 뿐만 아니라 긍정적인 삶으로 즐거운 마음을 갖고 살도록 해주며, 원만한 관계 유지와 혈관계 치매를 예방할 수 있도록 합니다. 웃음치료는 다양한 형태로서 다음과 같은 형태로 실시하고 있습니다.

가. 생수웃음: 한 손에 웃음통을 들고 다른 손에는 웃음 컵을 든 시늉을 하면서 물을 마시는 듯한 표정으로 웃음을 자아냅니다.
나. 박장대소: 손뼉을 치며 크게 배꼽이 빠지도록 웃습니다.
다. 책상대소: 책상을 두드리거나 발도 구르면서 웃습니다.
라. 사자웃음: 혀를 길게 내밀고 눈은 뒤집으면서, 두 손은 아랫배를 치고 손은 사자 갈퀴처럼 하고, 머리는 도리도리 좌우로 흔들며 소리 내어 웃습니다.
마. 거울웃음: 손바닥을 거울이라고 생각하고 손바닥을 보면서 표정을 짓고 웃습니다. 또 다른 방법은, 양손을 가슴 앞에서 거울처럼 펼쳐 놓고 거울을 보며 “거울아 거울아 이 세상에서 누가 제일 예쁘니”하고 물어본 다음, “나”라고 대답한 후 크게 웃습니다.
바. 펭귄웃음: 양손을 엉덩이 골반에 손바닥을 펴서 붙이고, 엄마 펭귄을 따라다니며 입 모양은 오므리고 발동작은 보폭을 짧게 움직이면서 신나게 웃습니다.
사. 핸드폰 웃음: 핸드폰 들고 누구와 통화하듯 신나게 웃습니다.
아. 칭찬웃음: 가위바위보 진 사람이 이긴 사람을 칭찬하도록 하고, 이긴 사람은 답례로 크게 웃어줍니다.
자. 마음 웃기: “나는 행복해”,“사랑해”를 외치며 자신의 가슴을 끌어안으며 행복한 미소를 끌어냅니다.
차. 파도타기 웃음: 한 사람이 먼저 박장대소를 시작하면 차례대로 박장대소를 합니다. 처음 사람은 마지막 순서가 끝날 때까지 박장대소를 하는 것으로 큰 웃음 파도를 이끌어냅니다.
카. 샤워웃음: 마음의 때를 웃음으로 밀 듯이, 두 사람이 한 조가 되어 부위별로 목욕을 시킵니다. 부위별로 웃음 형태를 달리하여 웃음을 끌어올려줍니다.
타. 스티커를 이용한 칭찬 웃음: 여려 가지 스티커를 이용하여 놀이와 함께 웃음을 나누는 기법입니다. 서로‘가위 바위 보’를 해서 스티커를 붙이면서 칭찬해주고 웃습니다.





(3) 치매예방을 위한 음악치료

음악치료는 음악이라는 매개체를 통하여 개인이 가진 문제를 해결하고 변화를 이끌어 내는 치료적인 과정을 말합니다. 이의 표현방법은 음악 듣기, 연주하기, 춤추기 등으로 이루어집니다. 음악은 인간의 행동에 따른 치료적 도구이면서 자유롭게 사용될 수 있습니다. 음악은 환자의 내면세계를 열리도록 함으로써, 현재의 기능을 파악하여 의미 있는 경험이 일어날 수 있도록 치료적인 환경을 만들어 줍니다. 또한 음악은 정보 운반, 학습, 자극을 유도함으로써, 그 방법을 운용할 수 있는데 그 효과는 다음과 같이 다양하게 나타납니다.

가. 시대별로 유행했던 친숙하고 익숙한 노래를 들려줌으로써, 과거의 회상력과 장기 기억력을 증진시킵니다.
나. 기억과 정서를 자연스럽게 자극하기 때문에, 환자의 마음을 편안하게 이완시키는 효과로 사회적 관계증진을 도모합니다.
다. 그룹 활동의 노래 부르기는 표현을 통해 서로 교감하면서 사회적인 적응력과 통합감을 높입니다.
라. 음악을 듣는 활동을 통해 집중력과 주의력을 강화시킵니다.
마. 타악기 연주는 신체의 감각운동을 도와주고 청각적 반응을 경험합니다.  또한 노인의 우울감을 감소시킵니다.
바. 악기를 연주하면 근육운동 능력을 향상시키고 신체 재활에도 효과적인 도움을 줍니다.





음악치료는 실제적인 상황에 따라 적용하는 틀이 다를 수 있습니다. 우선 우울증에 빠져 있을 때는 경쾌한 음악에 대한 거부반응을 일으킬 수 있지만, 우울한 음악은 동질성의 원리에 따라 자신의 기분과 맞기 때문에 쉽게 동조하게 됩니다. 그래서 현재의 감정 상태와 공감이 될 음악을 먼저 들려주고, 그 감정을 충분히 승화시킨 후 밝고 경쾌한 음악을 듣게 되면 우울증에서 벗어날 수 있습니다.

또한 불면증이 계속 이어지는 상황이 될 경우는, 심신을 안정시켜 줄 수 있는 조용하고 편안한 곡을 듣습니다. 처음에는 약간 싶을 정도의 음량으로 하다가 조금씩 안정되는 느낌이 들면 볼륨을 줄입니다. 그리고 불안할 때는 긴장을 풀어주면서 편안한 음악을 듣게 합니다. 즉 자연의 아름다움을 묘사한 경쾌한 곡들이 더 좋을 수 있습니다. 그러나 볼륨은 너무 크지 않는 편이 좋습니다.


(4) 치매예방을 위한 독서치료

독서치료는 간단하게 독서 자료를 읽거나 들은 후에 토론이나 역할놀이, 창의적인 문제해결 등의 과정을 거쳐서 독서 자료로부터 문제에 대한 통찰력을 이끌어내도록 돕는 것입니다. 독서치료는 발달이 부족하거나, 특정하게 심각한 문제를 가지고 있는 내담자를 대상으로 문제를 해결하는데 도움을 줍니다. 독서치료와 일반적인 독서의 차이는, 책을 읽은 후에 구체적인 활동이 반드시 함께 일어나야 한다는 점입니다. 독서치료연구학회에서는 2가지 치료 방법으로 나뉘어 구분하고 있습니다. 우선 발달적 독서치료는 정상적인 일상의 과업에 대처하기 위해 문학작품을 활용하는 것입니다. 반면에 임상적 독서치료는 정서적으로나 행동 면에서, 심하게 문제를 겪고 있는 사람들을 도와주는 개입의 형태로서 특별한 문제에 초점을 둡니다.

독서치료에 사용되는 독서 자료는 문학작품, 인쇄된 글, 영화나 비디오 같은 시청각자료, 자신의 일기, 내담자 자신의 작품 등으로 치료를 통해 다음과 같은 효과를 가져옵니다.

가. 상담자와 내담자 간에 교류를 통해 자기 성찰을 하도록 돕고, 자신의 이미지를 파악하여 대인관계를 교정합니다.
나. 집단 독서치료로 서로에게 자신을 드러내고 이해시켜 공감하게 함으로써 대인관계를 향상시킵니다.
다. 작품을 이해하면서 생활의 만족도와 삶의 질을 향상시킵니다.
라. 독서치료는 비용이 저렴하고 접근성이 용이한 이점이 있습니다.
마. 책을 읽으면서 몰입을 통해 인지기능의 강화와 우울증에서 벗어날 수 있습니다.





(5) 치매예방을 위한 동물매개 치료

동물매개 치료는 동물을 매개로 사람과 사람 사이의 커뮤니케이션을 활성화해 삶의 활력을 되찾도록 치료에 이용합니다. 즉 애완동물치료라고도 하는데, 특정한 기준에 맞는 동물이 인간의 신체적·사회적·인지적 기능을 향상시키거나 관련 문제를 치료하는 것입니다. 동물치료의 목적은 인간과 가장 감성적으로 접근 가능한 동물로 정신질환, 지체장애 등을 치료하는 데 있습니다. 이는 건강증진에 긍정적 효과를 주며 각종 스트레스 유발을 최소화시킬 수 있습니다.

동물치료에 대한 효과는 다음과 같습니다.

가. 애완동물을 기르고 보살피면서 자연스럽게 정서적인 발달과 사회성을 높이는데 효과가 있습니다.
나. 애완동물에 애착이 형성되어 건강하고 긍정적인 심리 발달과 우울증 해소에 도움이 됩니다.
다. 동물의 욕구를 이해하려는 과정에서 타인을 이해하려는 감정이입 행동이 나타나 정서 발달과 사회성이 증가합니다.
라. 어린 시절의 애완동물을 키우던 추억에서 회상력을 살리고 장기 기억력 향상에 도움이 됩니다.
마. 자기 효능감이나 자신감 같은 긍정적 정서를 증가시켜 심리적인 안정성을 가져다줍니다.
바. 인간과 동물의 상호작용으로 건강증진을 위한 신체적 효과가 나타납니다.





(6) 치매예방을 위한 이야기 치료

이야기치료는 어떤 사물이나 사실, 현상에 대하여 일정한 줄거리를 가지고 말하는 것으로 치료하는 것을 말합니다. 사람이 자신의 경험과 상상력을 활용하여 다른 사람이 언어화한 경험을 해석하려고 노력하는 데서 치료가 이루어집니다. 즉 자신의 경험에 의미를 부여하는 해석과정 자체에 초점을 두고 있다고 할 수 있습니다.

이야기치료는 이야기를 만들어가는 과정을 통해 문제를 해결하거나 상처가 치료되는 것입니다. 이야기치료의 목표는, 문제해결보다 내담자가 자신의 경험을 이야기하면서 스스로 자신이 가지고 있는 문제를 깨닫고, 해결의 실마리를 찾도록 도와주는데 의미가 있습니다.





이야기치료의 효과에 대해서는 다음과 같습니다.

가. 자연스러운 이야기를 통해 개인이 가지고 있는 다양한 문제를 해결해 주는 역할을 해줍니다.
나. 평소에 제대로 표현하지 못했던 것을 충분히 이야기로 풀어가면서 스트레스가 해소됩니다.
다. 이야기를 통해 서로 간의 이해심과 친밀감이 좋아집니다.
라. 말을 할 수 있다는 것만으로도 외로움이나 우울증에서 벗어날 수 있습니다.
마. 비용이 전혀 들지 않고 장소에 구애받지 않아 효율적입니다.


(7) 치매예방을 위한 글쓰기 치료

글쓰기 치료는 더 나은 건강과 행복을 위하여 반성적인 글쓰기를 사용하는 치료방법입니다. 내담자에게 상처가 되었던 과거의 사건을 글로 묘사하고, 그 당시 느꼈던 감정과 그 사건을 바라보는 현재의 느낌을 함께 쓸 때 치료의 효과가 커집니다. 이는 그동안 얽혀 있던 모호한 감정들이 의미 있는 감정으로 재구성됩니다.

글쓰기 치료에는 서신왕래, 일기 쓰기, 창의적 글쓰기, 시, 구조화된 글쓰기, 수필 쓰기 등의 방법이 있습니다. 글쓰기 치료는 내담자의 경험과 내면의 감정을 솔직하게 표현하는데 초점을 두어야 합니다. 또한 내담자의 상처를 반복해서 구체적으로 꺼내기 때문에 고통을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.





글쓰기 쓰기의 효과는 다음과 같습니다.

가. 글을 쓰는 동안 여러 형태의 생각을 통해 감정 충돌을 완화시켜 주고 자기 효능감을 높여줍니다.
나. 글을 쓰면서 반성적 사고를 하고 문제해결 능력이 향상됩니다.
다. 글쓰기에 집중하면서 긴장을 해소시켜 스트레스를 줄여줍니다.
라. 글쓰기 완성으로 성취감과 자신감을 증진시켜 줍니다.
마. 글쓰기로 학습 및 기억능력, 집중력 강화와 언어능력 향상 등 중요한 인지기능이 발달되고 감수성이 풍부해집니다.


(8) 치매예방을 위한 시치료

시는 꿈과 같이 인간의 무의식에 가장 가까운 언어로 우리 내면세계로 통하는 문과 같은 역할을 합니다. 독서치료에 사용한 시는 내담자의 내면의 세계를 표현하는 데 관심이 있는 반면, 시치료에서 사용하는 시는 내담자의 깊은 내면을 시의 형태로 표현하도록 도와서 통찰이 일어나도록 하는 것입니다. 즉 시치료는 내담자 자신을 객관적으로 표현하고 그 속에서 자신을 돌아볼 수 있게 해줍니다.

이는 외롭거나 대인관계가 제한되어 있는 환자에게 효과적입니다. 또한 전에 시를 써봤거나 좋아했던 사람에게는 더욱 적합한 방법입니다. 그러나 자신의 생각이나 감정을 꺼내 놓는 것을 좋아하지 않는 환자에게는 도움이 되지 않습니다. 특히 정신장애 환자나 인격장애 등의 환자에겐 시치료를 적용시키지 않는 것이 좋습니다. 무엇보다 시치료는 감정 표현이 잘 이루어졌는지를 판단하고, 감정 공유가 잘 이루어지는지를 세심하게 관찰할 필요가 있습니다.

시치료에 대한 효과는 다음과 같습니다.

가. 시작품은 심상이나 느낌을 자극해서 감정을 불러일으키고 정서를 풍부하게 해 줍니다.
나. 시로 인해 일상생활 중의 작은 아름다움을 느끼게 되어 자기 자신을 인식함으로써 자기 효능감을 증가시킵니다.
다. 시를 읽으면서 자기 자신에 대한 이해가 증진되어 우울증에서 벗어날 수 있습니다.
라. 시에 나오는 다양한 소재를 이해하면서 관대한 마음으로 발전되어 대인관계를 증진시킵니다.
마. 시 작품을 접하면서 구체적인 이미지와 정보를 현실에 적응하는 능력을 키웁니다.


(9) 치매예방을 위한 요리치료

요리치료는 개인이 지니고 있는 긴장과 불안을 해소하며, 정신적이고 신체적인 문제를 극복하고 해결하는 데 도움을 줍니다. 요리를 통해 우리 내면의 정신세계와 외면의 현실 세계를 구체적으로 표현해 주고, 먹을 수가 있어서 강력한 치료방법이 되는 장점이 있습니다.

결국 요리치료는 개인적으로 다들 흥미를 가지고 있기 때문에, 즐거운 분위기에서 적극적으로 이루어진다는 것이 쉽게 접근할 수 있는 치료법이기도 합니다. 또한 요리는 인간의 생리적 욕구를 충족시키는 중요한 통로이며, 생활의 한 부분으로서 심리치료가 가능한 이유가 됩니다.

요리치료 활동을 하면서 대근육의 발달 정도와 근력상태를 진단할 수 있고, 언어능력 수준, 인지능력, 사회적 능력, 정서 상태 등을 다양하게 진단할 수 있습니다. 요리치료는 모든 감정이 잘 표현되어 문제 행동 등이 자연스럽게 치료되는데 그 효과는 다음과 같습니다.

가. 요리치료를 통해 자연스럽게 자신의 심리적 문제를 표현함으로써 자신이 가진 문제의 불안과 긴장을 해소시킵니다.
나. 좀 더 긍정적이고 적극적인 방향으로 문제에 대응하도록 이끌어 자신이 가진 문제를 스스로 극복하게 해 줍니다.
다. 일상의 경험과 앞으로의 생활을 재구성함으로써 정화해 줍니다.
라. 요리를 함으로써 제품이 되기까지 인내력이 길러져 정서적인 안정감을 갖게 해 줍니다.
마. 요리 활동을 통해 손상된 개인의 정신건강과 신체건강을 회복시켜 줍니다.





(10) 치매예방을 위한 작업치료

치매 환자가 계속 침대에 누워 있게 되면, 마음과 몸이 자극받을 일이 없어서 더 나빠질 수 있습니다. 거동이 불편할지라도, 뇌에 필요한 산소를 공급할 수 있도록 바깥공기를 쐬도록 해주어야 합니다. 작업치료는 움직일 수 있을 때 소소한 것이라도 직접 마음과 몸을 늘 써야 한다는 것입니다.  그 예로서 습두치료, 노동작업치료, 공예치료, 오락치료 등이 있습니다.

가. 습두(拾豆)치료
어린 시절 젓가락질을 배웠던 것처럼, 땅에 떨어진 콩을 줍게 하여 손의 미세한 힘의 작용을 통해 두뇌의 집중력을 높이는 치료방법입니다. 치매환자 중에서도 환청증으로 어려움이 있는 분들에게 좋은 방법이 될 수 있습니다. 집중해서 콩을 줍다 보면 환청은 사라지고 눈, 손, 그리고 두뇌의 상호 자극이 자연스럽게 이루어집니다.

나. 노동작업치료
대부분의 가족들이 치매환자에게 일상적인 일조차 시키려고 하지 않는 경향이 많습니다.
이는 환자의 건강과 회복을 위해서 크게 잘못된 것입니다.  환자에게 일을 못하게 말릴 것이 아니라, 잘한다고 칭찬하면서 하도록 할 때 환자는 자신감과 자긍심이 생겨 뇌에 좋은 자극을 주게 됩니다. 집안의 일들 중에 청소, 빨래, 바느질, 쓰레기 분리수거 등 소소한 일이지만, 모두 마음과 몸에 자극이 되고 기억을 되살려줘 치매 예방과 치료에 도움이 됩니다.

다. 공예치료
공예치료도 환자가 예전부터 해왔던 취미라면 서툴지라도 계속하도록 하는 것이 좋습니다. 뜨개질, 자수 같은 것이 이에 해당됩니다. 외국의 영화와 드라마에서 보면, 노인분들이 휠체어에 앉아 있으면서 뜨개질하는 모습을 볼 수 있습니다. 공예치료는 치매환자의 정신 균형을 바로잡는데 좋은 역할이 될 수 있습니다.

라. 오락 및 원예치료
각종 오락 활동을 통해 신체와 두뇌를 자극해서 기억력과 인지기능을 강화시켜서 치매를 예방하고 치료하는데 도움을 줍니다. 오락하는 동안 마음과 몸의 휴식과 즐거움을 안겨주는 효과를 줄 수 있다는 얘기입니다. 이는 도파민, 세로토닌과 같은 신경 전달물질이 잘 분비되도록 해서 두뇌의 기억 회로를 열어주는 계기가 되기 때문입니다. 예를 들면, 강가와 호수에서의 여유로운 낚시, 연날리기, 팽이치기, 꽃이나 관상수 키우기, 과수· 채소 재배하기 등이 있습니다. 또한 오락치료에는 바둑이나 장기 등이 있을 수 있습니다.